Page 94 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2024
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pulmonaire a objectivé la présence de défects
perfusionnels post-emboliques segmentaires P90
et sous segmentaires bilatéraux. La chirurgie
n’étant pas indiquée, elle fut mise sous APPORT DE L’EMBOLISATION
traitement spécifique séquentiel (Bosentan ARTÉRIELLE BRONCHIQUE DANS LE
puis sildenafil), ce qui a permis un nette TRAITEMENT DE L’HÉMOPTYSIE : A
amélioration clinique et fonctionnelle avec un
recul de 8 ans. PROPOS DE 61 CAS
Cas3: patiente âgée de 66 ans, sans H. DHIFALLAH, H.ABID, N.ABID, K.HEMISSI, M.LOUKIL,
comorbités, aux antécédent d’embolie K.BOUZAIDI, H.GHRAIRI
pulmonaire bilatérale en 2014 puis en 2015. En SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HÔPITAL MOHAMED TAHER
2018, hospitali dan l centr MAAMOURI NABEUL, TUNIS, TUNISIE.
d’hypertension pulmonaire pour suspicion SERVICE D’IMAGERIE MÉDICALE, HÔPITAL MOHAMED TAHER
d’hypertension pulmonaire. La patiente était en MAAMOURI NABEUL,TUNIS,TUNISIE
classe fonctionnelle NYHA IV, présentait une
cyanose des extrémités et une saturation en Introduction :
oxygène de 87% en air ambiant. Tout le bilan
étiologique était négatif. L’échocardiographie L’embolisation artérielle bronchique (EAB) est
thoracique a mis en évidence une forte une technique mini-invasive qui a émergé
probabilité d’hypertension pulmonaire. La comme une option thérapeutique efficace
scintigraphie pulmonaire de perfusion montrait pour contrôler les saignements massifs et
une hypoperfusion hétérogène et sévère récurrents chez les patients présentant une
d’origine post-embolique chronique. Le hémoptysie avec un taux de succès initial de 73
diagnostic de CTEPD était le plus probable. En à 98 % (1). Le but de notre étude est d’évaluer
raison de la sévérité du tableau clinique avec l’efficacité de l’embolisation pour les
une importante intolérance à l'effort, un hémoptysi d moyenn à grande
traitement spécifique a été instauré (Sildénafil). Il abondance.
y a eu une légère amélioration fonctionnelle Méthodologie :
avec un dyspn stad II à III.
L’endartériectomie n’a pas pu être réalisée. Il s’agit d’une étude rétrospective qui a inclus 61
Malheureusement, la patiente décède après 6 patients hospitalisés dans le service de
mois de traitement spécifique. pneumologie de l'hôpital Mohamed Taher
Maamouri de Nabeul entre Mai 2008 et
Conclusion Septembre 2024 pour une HP et qui ont
Une approche multimodale doit être bénéficié d’une EAB.
envisagée devant une CTEPH OU CTEPD selon Résultats :
les dernières recommandations (ERS-ESC 2022).
La première étape étant d’identifier les patients Nous avons inclus 61 malades dans cette étude
opérables qui bénéficieront de PEA et les avec un âge médian de 55,3 ans [21- 83 ans] et un
inopérables qui sont candidats à l’angioplastie sex-ratio de 3,1 (46H/15F). L’HP était de moyenne
ou au traitement médical ,mais des stratégies abondance (< 200cc /jour) dans 75,4% des cas.
hybrides ont été également développées afin Les indications de l’EAB étaient dominées par
de minimiser les risques des méthodes l’HP chronique récidivante dans 57,4% avec
invasives.malheureusement,l’applicabilité de comme principales étiologies : cancer non
telles approches reste difficile sous nos cieux opérable chez 9 patients (14,8%) et un
,du fait de l’absence de plateaux techniques aspergillome chez un seul patient (1,6%).
dédiés à la prise en charge cette pathologie.
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