Page 66 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2024

tuberculoïde sans nécrose caséeuse est la a été réalisée chez 20 patients ayant des lésions
lésion histologique clef de la maladie sans pour
autant en être spécifique. Les biopsies des
lésions facilement accessibles doivent être
privilégiées à savoir les éperons bronchiques,
les lésions cutanées, les glandes salivaires
accessoir (BGSA), l adénopathies
périphériques, afin d’éviter au patient le recours
à d examens invasif tel qu la
médiastinoscopie.
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’apport
des biopsies thoraciques et extra thoraciques
dans le diagnostic histologique de la
sarcoïdose devant une présentation radio-
clinique évocatrice, en isolant un granulome
tuberculoïde.
Méthodes :
Etude rétrospective menée sur les dossiers de
patients pris en charge pour une sarcoïdose
médiastino-pulmonaire dans le service de
pneumologie du CHU Mongi Slim la Marsa
durant la période allant de Juin 2016 à Aout 2024.
Les données démographiques, cliniques, et
paracliniques, particulièrement les résultats des
examens anatomopathologiques ont été
recueillis.
Résultats :
Un total de 99 cas de sarcoïdose médiastino-
pulmonaire a été colligé (âge moyen=54,2 ans ;
genre-ratio F/H=1,82). Le tabagisme a été
rapporté chez 19 patients (consommation
moyenne= 23,5 PA). La symptomatologie était
dominée par la toux (n=64), la dyspnée (n=51),
l'altération de l'état général (n=16), et des signes
extrathoraciques (n=9). Au scanner thoracique,
la sarcoïdose était classée stade 1 (n= 12), stade
2 (n= 70), stade 3 (n= 3) et stade 4 (n= 14). Le
diagnostic histologique de la sarcoïdose a été
obtenu dans 55 cas (55%). Une BGSA a été
effectuée chez 20 patients parmi lesquels 4
(4/20=20%) présentaient un granulom
tuberculoïde. Des biopsies bronchiques
étagées, ont été réalisées chez 60 patients,
parmi lesquels 34 (34/60=57%) présentaient un
granulome tuberculoïde. Une biopsie cutanée
cutanées, parmi lesquels 7 (7/20=35%)
présentaient un granulome tuberculoïde. Onze
patients ont eu une biopsie ganglionnaire
périphérique devant des adénopathies
palpables, parmi lesquels 7 (7/11=64%)
présentaient un granulome tuberculoïde. Une
biopsie hépatique échoguidée a été réalisée
chez 9 patients, parmi lesquels 6 (6/9=67%)
présentaient un granulome tuberculoïde. Le
recours à des examens invasifs pour l’obtention
d’une preuve histologique a été nécessaire
dans 3 cas (3 médiastinoscopies).
Conclusion :
Nos résultats montrent que les biopsies
bronchiques étagées ont une rentabilité
proche de 60%, et de la rentabilité de la
biopsie des lésions périphériques tels que les
ganglions ou les nodules hépatiques. Il faut ainsi
s’acharner à obtenir une preuve histologique en
privilégiant les examens les moins invasifs avant
de passer au plus invasifs.
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LES FACTEURS INFLUENÇANT
L’ÉVOLUTION DE LA SARCOÏDOSE
PULMONAIRE
A. GHOURABI, L. LOUED, A. BEN SAAD, E. ZARAA, W.
GHRIBI, R. KADDOUSSI, H. ABDELHEDI, S. JOOBEUR, N.
ROUATBI, S. CHEIKH'MHAMMED
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU FATTOUMA BOURGUIBA
MONASTIR
Introduction
La sarcoïdose est une maladie granulomateuse
systémique avec une prédilection pour le
poumon et les ganglions lymphatiques.
L’évolution de la sarcoïdose est variée en durée
et en sévérité. Le but de notre travail était
d’identifier les différents facteurs influençant
l’évolution de la sarcoïdose pulmonaire.
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